Trastorno Límite de la Personalidad

El trastorno límite de personalidad o TLP, se caracteriza por dos componentes principales, la inestabilidad  y la impulsividad, en cuanto a la inestabilidad se va a presentar en sus relaciones interpersonales, estado de ánimo y autoimagen, a su vez los cambio frecuentes y rápidos de emociones, también presenta sensaciones de vacío, por el cual no toleran la soledad, y van a tratar de evitar el abandono ya sea real o imaginario.

En su otro componente la impulsividad, puede presentar conductas autolesivas o conductas suicidas, ira inapropiada o dificultad para controlarla; también presentas ideas paranoides recurrentes.

Este trastorno límite de personalidad tiene una comorbilidad con otros trastornos, como trastorno dependiente, paranoide, esta de ánimo, histriónico, narcisista.

Este trastorno se da cuando el sujeto no ha podido integrar esquemas coherentes sobre sí mismos, apegándose a los demás para centrarse, existen diversas terapias para poder abordar el tema del trastorno límite de la personalidad.

-  La terapia cognitiva de Beck: Se centra en cuestionar los patrones de pensamientos disfuncionales, que son las suposiciones y los errores básicos del pensamiento (distorsiones cognitivas). Para la persona con TLP, son tres suposiciones básicas que influyen su comportamiento y sus respuestas emocionales, estos son: “el mundo es peligroso y malévolo”, “soy débil y vulnerable” y “soy inaceptable en esencia”. El pensamiento dicotómico también perpetúa la crisis. Beck y Freeman (1990) platean un plan de tratamiento.

-    La terapia cognitiva centrada en los esquemas de Young: (ETDs) Esquemas tempranos desadaptativos. Según Young ya desde la infancia se puede caracterizar el TLP, estos son: temor al abandono, perdida, falta de amor, culpa excesiva, dependencia, desconfianza, escaza autodisciplina, privación emocional, temor de perder el control emocional, el no llegar a sentirse como sujeto individual. Se necesita identificar estas características y cambiarlas.

-    La terapia cognitivo conductual dinámica de Turner: esta terapia se centra principalmente en el componente impulsivo de ira. Utiliza el estrategias cognitivo conductual para las distorsiones cognitivas y técnicas de interpretación para las barreras de cambio, este autor también resalta la importancia de las relaciones interpersonales. Este tratamiento consta de un año, se desarrollan siete fases y tres estrategias, la primera es sobre la implicación, la segunda de imaginación y la tercera de codificación y procesamiento de la información.

-      La formulación clínica de Turkat: el autor señala que la característica básica de los sujetos que tienen un TLP es el déficit de la solución de problemas, donde el paciente requiere respuestas inmediatas de alivio por el cual no se puede trabajar un tratamiento basado en la solución de problemas.

-      La terapia dialéctica conductual, de Linehan: este tratamiento para sujetos con TLP y comportamientos parasuicidas es más específica y sistematizada aunque puede ser excesivamente compleja. El autor utiliza la teoría biosocial, donde dice la base del TLP es la elevada reactividad emocional y falta de regulación, este patrón conductual es generado por el resultado de un niño emocionalmente vulnerable y un ambiente que invalida las expresiones de la experiencia privada (expresiones emocionales).

En el tratamiento se da lo que es individual, de grupo y entrenamiento en las habilidades sociales.

o Terapia grupal: habilidades conductuales, eficacia interpersonal, la regulación de las emociones, la tolerancia ante el malestar, prácticas de meditación y el autocontrol.

o   Terapia individua: conductas suicidas y para suicidas, interferencia en la terapia, la calidad de vivir, adquisición de habilidades conductuales, efectos postraumático, respeto por uno mismo y la obtención de objetivos individuales.

Fuente: Manual para el Tratamiento Cognitivo – Conductual de los Trastornos Psicológicos. Vol.2